„Goodtherapy“ Tinklaraštis

Kaip žinoti, ar esi nuo kažko priklausomas?

pilant daugiau viskio gėrimo'Tačiau kelias į sveikimą prasideda nuo pripažinimo.“- Amerikos psichiatrų asociacija

Kaip sužinoti, ar esi nuo ko nors priklausomas? Ar „priklausomybė“ slypi tame, kaip kūnas reaguoja nesant medžiagos, ar jos vartojimo chroniškumas, ar tai labiau susiję su elgesiu su medžiaga? Ši koncepcija įžiebė Nixono karą su narkotikais, žaismingai iš jo tyčiojosi velionė Amy Winehouse ir šlovino tokie šou kaipIntervencija. Niuansuotas medicinos ir kultūros kalbos tyrimas priklausomybę atskleidžia platesnes pasekmes.



Pavyzdžiui, ar yra skirtumas tarp padidėjusio dirglumas metu metimas rūkyti , kofeino vartojimo nutraukimo galvos skausmas ir receptinių vaistų „nutraukimo sindromas“?



Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) duomenimis, priklausomybė yra „lėtinė smegenų liga, sukelianti priverstinį medžiagų vartojimą, nepaisant žalingų pasekmių. Sveikata , finansai , santykiai ir karjeros galima sugadinti “. Tai reiškia, kad reikia žinoti apie jo naudojimą, sukeliantį neigiamų rezultatų įvairiose srityse.

Nacionalinis piktnaudžiavimo narkotikais institutas (NIDA) priduria, kad priklausomybė yra „atsinaujinanti“ smegenų liga, iš dalies pagrįsta faktu „narkotikai keičia smegenis; jie keičia savo struktūrą ir kaip tai veikia “. Dabar mes žinome, kad praktiškai viskas, ką darome ir kaip galvojame apie tai, ką darome, sukelia smegenys (t.y., neuroplastika ).



Raskite priklausomybės ligų terapeutą

Išplėstinė paieška

Medicininis priklausomybės apibrėžimas apima priverstinį elgesio, susijusio su „įpročius formuojančia medžiaga“, pobūdį. Yra priverstinis fiziologinis poreikis ir a įpročius formuojanti medžiaga (pvz., heroinas, nikotinas ar alkoholis), kuriam būdinga tolerancija ir gerai apibrėžta fizinė kompensacija pasitraukimas . Tai palieka neaiškumų, kurie narkotikai iš tikrųjų yra „įpročiai“. Ar cukrus patenka į šią kategoriją? Tai neabejotinai apšviečia smegenų atlygio centrą dopaminas panašiai kaip kokainas.

Naujausioje Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5) , nerandate konkretaus termino „priklausomybė“ paaiškinimo. Medžiagos „piktnaudžiavimas“ ir „priklausomybė“ buvo pakeistos jungtiniu terminu „medžiagų vartojimo sutrikimas“. Tai apima narkotikų vartojimo problemas ištisai, o ne atskirus subjektus (pvz., Piktnaudžiavimą, priklausomybę). „Medžiagų vartojimo sutrikimo“ kriterijai turi platesnę taikymo sritį, įskaitant pažeidžiamą kontrolę, socialinius ar santykių sutrikimus, rizikingą elgesį ir vaistų vartojimą.

TheDSM-5dabar išskiria lengvus, vidutinio sunkumo ir sunkius, kaip medžiagų vartojimo specifikacijas, taip pat troškimas “Kaip simptomas. Tai neva leidžia gydytojams objektyviau dokumentuoti progresą ar regresiją gydymo metu, priešingai nei ankstesniuose vadovuose pateikti statiniai „priklausomybės“ ir „piktnaudžiavimo“ kriterijai. Šiame skyriuje yra net elgesio diagnozė: „ lošimų sutrikimas . “ Nereikia turėti tolerancijos ar abstinencijos problemų, kad būtų diagnozuotas vienas iš šių vadinamųjų sutrikimų.



Kai kuriais atžvilgiais šis skyrius atspindi psichiatrijos kanono evoliuciją. Tačiau jei miškas rodo priklausomybę sukeliančio elgesio procesą, medžiai yra šie išsamūs pakeitimai. O kaip su farmacijos priklausomybės atmetimu? Pvz., Jei jums paskiriami vaistai ir vykdote gydytojo nurodymus, negalite išsivystyti „medžiagų vartojimo sutrikimo“. Kas atsitiks, jei jūs daugelį metų kruopščiai laikysitės gydytojo paskirto oksikodono (skausmą malšinančio vaisto nuo opiatų) ir tada nutrauksite vaisto vartojimą? Tikėtina, kad jūsų tolerancija padidėjo ir jūsų kūnas rėkia iš kančios per abstinencijos simptomus. Tačiau neatitiktumėte „narkotikų vartojimo sutrikimo“ kriterijų. Ar šis hipotetinis asmuo yra „priklausomas“ nuo oksikodono, kai jis ar ji stipriai karščiuoja? nemiga ir vemia? Koncepciniu požiūriu tai labai painu.

Pagalvokime apie daugiau 2017 m. Ką daryti, jei jums teisėtai paskirta garuojamų kanapių dienos dozė, kuri laikui bėgant nuolat didėja? Prieš rytinį pabudimo ir kepimo seansą pastebite galvos svaigimą, galvos skausmą ir dirglumą. Iš kur žmogus žino, ar „trokšta“ tariamo vaisto, ar tik laikosi gydymo gairių? Ar tai svarbu? Gali būti, kai kalbama apie kitus narkotikus.

Iki 2010 m. Daugiau nei kas penktas amerikietis ėmėsi a psichotropiniai vaistai . Jūs manote, kad būtų svarbu žinoti ilgalaikį šių vaistų poveikį. Richard Whitaker knygoje 2010 m Epidemijos anatomija , jis siūlo ne tik išilginę priklausomybę ar priklausomybę nuo psichotropinių vaistų, bet ir prastesnį rezultatą tiems, kurie vartoja vaistus. Jo provokuojantys teiginiai apibūdina jatrogeninį procesą, kai daugelį metų vartojami vaistai blogina asmens psichinės sveikatos problemas (lėtiniai kursai su padidėjusiais ūmiais epizodais). Autorius apima greitai veikiančius ir trumpesnio pusinės eliminacijos periodo vaistus, tokius kaip benzodiazepinai ir neuroleptikai, bet taip pat antidepresantai argumente.



Kalbant apie iš pažiūros labiau priklausomybę sukeliančius narkotikus, mūsų kultūrinis „priklausomybės“ etosas palieka individo atsakomybę. Mes atkreipiame dėmesį į save sunaikinantį asmenį, kuris atsisako eiti į reabilitaciją ir sutinka su savo neįgudusiais įpročiais. Farmacijos vartotojo elgesys kartais būna ne toks skaidrus.

Whitakerio tyrimas hipotezuoja smegenų kompensuojamąjį poveikį, reaguojant į psichotropinių vaistų sukeliamus neorganinius pokyčius (įsivaizduokite toleranciją, susiformavusią per kelis mėnesius ar metus). Apibūdinant selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) toks kaip Paxil arba Prozac , dažnai naudojama raktų ir spynų analogija. SSRI puikiai tinka mūsų smegenų „spynoms“ (t. Y. Receptoriams), panašiai kaip nikotinas telpa į smegenų nikotino receptorius. Jei prijungsite a neuromediatorius raktą (pvz., SSRI) į tinkamą smegenų užraktą, jis blokuoja serotonino reabsorbciją (padaro daugiau jo, kuris buvo susijęs su padidėjusiu nuotaika ).

Pasak Whitakerio, galiausiai smegenų chemijos sutrikimas skatina serotonerginę sistemą sumažinti serotonino gamybą. Kiti kompensaciniai veiksmai apima mažesnę šių receptorių gamybą, o tai lemia disbalansą: neįprastai mažas serotonino kiekis visumoje. Kas atsitinka, kai staiga nustojama vartoti antidepresantą ir tokiu būdu iš smegenų spynų išimami visi tie raktai? Pasak „Paxil“ gamintojo, nutraukus vaisto vartojimą gali pasireikšti galvos svaigimas, miego sutrikimai, įskaitant nenormalius sapnus, ir jutimo sutrikimai (įskaitant elektros šoko pojūčius, spengimą ausyse).

Staigiau sustojus, Paxil ir oksikodonui būdingi tie patys „nutraukimo“ simptomai: pykinimas, vėmimas, sujaudinimas, nerimas , galvos skausmas ir prakaitavimas. Tačiau įprasta išmintis nelaiko šių simptomų priklausomybės problemomis ar pasitraukimu iš Paxil. Vietoj to, gamintojo įspėjimas etiketėje apibūdina tai kaip nutraukimo sindromą. Pranešama, kad šios problemos dažniausiai išspręsta per dvi savaites, tačiau gali trukti du ar tris mėnesius ar ilgiau.

Kalbant apie iš pažiūros labiau priklausomybę sukeliančius narkotikus, mūsų kultūrinis „priklausomybės“ etosas palieka individo atsakomybę. Mes atkreipiame dėmesį į save sunaikinantį asmenį, kuris atsisako eiti į reabilitaciją ir sutinka su savo neįgudusiais įpročiais. Farmacijos vartotojo elgesys kartais būna ne toks skaidrus. Jei kas nors nežino žalingų receptinių vaistų vartojimo pasekmių, tada jis ar ji yra suklaidinta. Nežinojimas ir nepatyrimas yra neryškios sąvokos daugybėje narkotikų. Įžvalga negali įveikti žinių apie vaisto poveikį organizmui trūkumo.

Naujausi įspėjimai apie psichotropinių vaistų etiketes pripažįsta galimą nutraukimo poveikį (pvz., Mintys apie savižudybė ). Tačiau, kaip ir cigarečių vartojimo istorijoje, baisus įspėjimas ant pakuotės nedaug padės pažaboti visuomenės paklausą.

Nuorodos:

  1. Amerikos psichiatrų asociacija (APA). Priklausomybė. Gauta iš http://www.psychiatry.org/addiction
  2. Amerikos psichiatrų asociacija (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (5-asis leidimas). Arlingtonas, VA: Amerikos psichiatrijos leidyba.
  3. Amerikos proto būsena: „Medco Health Solutions, Inc.“, 2001–2010 m. Gauta iš http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s19032en/s19032en.pdf
  4. Piktnaudžiavimo medžiagomis tyrimų centras. „Oksikodonas“. Gauta iš http://www.cesar.umd.edu/cesar/drugs/oxycodone.asp
  5. „Merriam-Webster“ žodynas. „Priklausomybė“. Gauta iš http://www.merriam-webster.com/medical/addiction
  6. Nacionalinis narkotikų vartojimo institutas. Mokslas apie narkotikų vartojimą ir priklausomybę: pagrindai. Gauta iš http://www.drugabuse.gov/publications/media-guide/science-drug-abuse-addiction-basics
  7. Whitaker, R. (2010). Epidemijos anatomija: stebuklingos kulkos, psichiatriniai vaistai ir stulbinantis psichikos ligų kilimas Amerikoje. Niujorkas: „Crown Publishers“.

Autorių teisės 2015 venicsorganic.com. Visos teisės saugomos. Leidimą publikuoti suteikė Andrew Archer, LICSW, terapeutas Mankato, Minesota

Ankstesnį straipsnį parašė tik aukščiau paminėtas autorius. Estilltravel.com nebūtinai dalijasi bet kokia pareikšta nuomone ir nuomone. Klausimus ar susirūpinimą dėl ankstesnio straipsnio galima nukreipti autoriui arba paskelbti kaip komentarą žemiau.

  • 17 komentarų
  • Palikite komentarą
  • Šermanas

    2015 m. Liepos 22 d., 7.51 val

    Spėju, kad tai būtų sunku atskirti. Niekada apie tai negalvojau, bet manau, kad gali būti sunku išsiaiškinti, kas yra potraukis, ar tu esi visiškai pripratęs priklausomas.

  • Marija a

    2015 m. Liepos 22 d. 14:19

    Aš visada maniau, kad jei tu negali to padaryti per dieną, nuolat apie kažką negalvodamas ar neprivalėdamas to turėti, tai padarys tave priklausomu.

  • Plotas

    2015 m. Liepos 22 d., 20.23 val

    Manau, kad priklausomybę taip pat galima priskirti bendrai priklausomiems santykiams. Tas pats potraukis gali būti jaučiamas praradus reikšmingą kitą asmenį ar net išsiskyrus. Manau, kad priklausomybė ir priklausomybė nuo kito asmens yra tas pats.

  • Deividas c

    2015 m. Liepos 23 d., 5:25

    Bet koks įprotis, dėl kurio nesugebama įvykdyti pagrindinių vaidmenų gyvenime, yra problemiškas. Dėmesys narkotikams kaip problema tiesiog atitraukia dėmesį nuo daugelio, netgi socialiai remiamų elgesio būdų, kurie daro žalą asmenims, šeimoms ir bendruomenėms. Darboholizmas, didelės rizikos akcijų prekyba ir pernelyg didelis religingumas daro daug daugiau žalos nei narkotikai, tačiau į juos sunkiau žiūrėti ir su jais susidoroti. Šis elgesys yra aukštesnių klasių elgesys, todėl nėra nagrinėjamas. Paprastai suvokiami „narkomanai“ yra tik atpirkimo ožiai.

  • Teta

    2015 m. Liepos 23 d., 8.09 val

    Taigi, jei įspėjamosios etiketės mažai padeda pažaboti piktnaudžiavimą vartojant tiek daug šių vaistų, koks atsakymas yra sustabdyti piktnaudžiavimą? O gal yra net atsakymas, kuris veiks? Ar ne visai išnaikinti šiuos dalykus iš visuomenės, ar yra net atsakymas?

  • Andrew Archeris, LCSW

    Andrew Archeris, LCSW

    2015 m. Liepos 23 d. 13:08

    Dėkojame, kad pasidalijote Shermanu ir Mary A. Manau, kad jei sumažinsime savo požiūrį į „priklausomi ar ne priklausomi“, mes praleidžiame daugybę faktinio prisirišimo prie kažko proceso. Remiantis elgesiu sunku nubrėžti ribą. Alanai, sutinku, kad prievarta ir suvokiamas poreikis neapsiriboja narkotikais. Deividai, „priklausomybės“ sąvoka dažniausiai sutelkia dėmesį į tai, ką kultūra laiko nepriimtina, nepaisant to, kad komponentai yra vienodi (pvz., Santykių įtampa, poveikis sveikatai ir kt.). Tia, kaip jūs pažymite, tam tikrų medžiagų pašalinimas nesutrukdys žmonėms priklausomybės. Dalis atsakymo (TJO) yra padidėjęs psichotropinių vaistų skaidrumas, kalbant apie ilgalaikį poveikį, galimą pasitraukimą, smegenų pokyčius ir kt., Kuris išryškintų visų narkotikų panašumus. Tai prieštarauja „priklausomybę sukeliančių“ ir, atrodo, „priklausomybę neturinčių“ narkotikų dichotomijai. Dėkojame už puikius atsiliepimus ir diskusijų komentarus.

  • Džeimis

    2015 m. Liepos 24 d., 07.47

    Tai pradeda vartoti jūsų mintis kiekvieną dienos minutę

  • Andrew Archeris, LCSW

    Andrew Archeris, LCSW

    2015 m. Liepos 24 d., 14.56 val

    Aciu Jaymes. Apibrėžiate „priklausomybę“ pagal psichologinę ar psichinę visuotinę įtaką, kurią objektas turi kam nors. Tai tinka priklausomybės proceso APA versijai, kuri apima sugebėjimą atpažinti problemą, kaip ji vyksta.

  • Džeimis

    2015 m. Liepos 25 d., 7:21

    Tik norėdamas papildyti ankstesnį komentarą, ar nemanote, kad yra daugybė mūsų, kurie pradžioje paneigtų kontrolę, kurią šis dalykas, kad ir koks jis bebūtų, iš tikrųjų turi mus? Mes manome, kad aš galiu praleisti dieną ar dvi be šito, nors iš tikrųjų tai iš tikrųjų sunaudoja kiekvieną mūsų mintį ir be jos neįmanoma veikti, jei tai geriausias terminas.

  • Andrew Archeris, LCSW

    Andrew Archeris, LCSW

    2015 m. Liepos 25 d. 15:41

    Jaymesas, senas „priklausomybės gydymo“ posakis buvo sutelktas ties šia neigimo „liga“ koncepcija. Šiame straipsnyje bandžiau pristatyti „priklausomybės“ idėją, iš tikrųjų neturėdamas kognityvinio supratimo apie priklausomybę (pvz., Neurocheminius pokyčius). Norint atpažinti jų vartojimo poveikį organizmui, reikia daugiau informacijos apie visų rūšių medžiagas.

  • BillyS

    2015 m. Liepos 26 d., 16.33 val

    Gali būti nuoširdus fizinis ar psichologinis skausmas, kai bandote pašalinti tą medžiagą ar veiksmą iš savo gyvenimo

  • Andrew Archeris, LCSW

    Andrew Archeris, LCSW

    2015 m. Liepos 27 d. 9:15 val

    Aš nuoširdžiai sutinku su BillyS. Dėkoju.

  • Dienos

    2015 m. Liepos 27 d., 10.42 val

    Anksčiau buvau keliuose AA posėdžiuose, norėdamas pamatyti, kas tai yra, ir nors manau, kad man kyla problemų kaskart geriant truputį per daug, kai esu, tos patalpos ir susitikimai, su kuriais niekaip negaliu susieti. Nežinau, ar mano protas man sako, kad aš ten nepriklausau, ar nenoriu ten būti, ar jaučiu, kad man to nereikia. Aš labai stengiuosi, nes, nors žinau, kad kažkur turi būti nubrėžta linija, nesu tikras, ar tai man.

  • Vytis

    2015 m. Liepos 28 d., 10:26

    @ Dana - jūs žinote, kad turite suprasti, jog iškilo problema, kol susitikimų poveikis gali pradėti derėtis su jumis. Taigi tai gali būti ne jūsų gydymo kelias, puiku, jis tinka ne visiems. Bet aš manau, kad turi būti dalis jūsų, žinančių, kad yra kažkas, dėl ko jums reikia dirbti, kitaip jūs niekada net nebūtumėte nuėję į AA posėdžius jų patikrinti.

  • Andrew Archeris, LCSW

    Andrew Archeris, LCSW

    2015 m. Liepos 28 d. 13:34

    Dana, ačiū, kad tuo pasidalinai. Jei nesijaučia, kad jie atitinka tikslų grupės sutarimą, tai gali būti tikrai sudėtinga. Siaurūs kriterijai, tokie kaip „narkomanas“, gali bauginti. Jūs tikriausiai žinote, bet yra tokių žalos mažinimo grupių kaip „Smart Recovery“, kurios jus gali sudominti.

  • BZ

    2016 m. Vasario 14 d., 13.47 val

    Priklausomybės pranoksta dabartines kategorijas, kurias žmonės nori šiandien ženklinti. Prieš daugelį metų žmonės buvo priklausomi nuo savo automobilių, be daugybės kitų dalykų savo gyvenime. Aš nuėjau sužinoti, kaip gauti pagalbos dėl priklausomybės nuo televizijos, kavos ir kelių kitų įpročių, kurie, manau, verčia mane kentėti, bet buvau atleista. Jei nepatenkate į kategoriją, kurią dabartiniai pagrindiniai praktikai laiko „gydoma priklausomybe“, jie net nežiūrės į ligonius rimtai ir net nepripažins jūsų susirūpinimo.
    Pažįstu keletą vaikų ir suaugusiųjų, kurie yra priklausomi nuo internetinių žaidimų. Jų problemas pripažįsta tik tie, kurie nori siųsti sąskaitas, tačiau menkai įsivaizduoja, kaip rimtai padėti daugeliui jų įveikti savo suvoktas ar tikras priklausomybės nuo visokių dalykų problemas. Gal tai tik etapas ... kad jie patys ar laiku išaugs

  • Andrew Archeris, LCSW

    Andrew Archeris, LCSW

    2016 m. Vasario 16 d., 13.55 val

    @BZ, apgailestauju girdėdamas, kad jūsų patirtis buvo mažiau nei naudinga tvarkant įprastus įpročius. Sutikčiau, kad pernelyg akcentuojami tam tikri „priklausomybės objektai“, o ne individas, išgyvenantis kančią pagal modelį.