Narkotikai

MAOI (monoamino oksidazės inhibitoriai)

Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) buvo pirmieji vaistai, patvirtinti gydyti depresijos simptomai ir taip pat naudojami kelioms kitoms sveikatos ligoms, tokioms kaip Parkinsono liga ir nervinė bulimija .

MAOI istorija

1951 m. Mokslininkai atrado, kad Iproniazidas, izoniazido hidrazino darinys, vartojamas tuberkuliozei gydyti, atrodė naudingas žmonėms, kurie taip pat patyrė depresiją. Mokslininkai ir gydytojai pastebėjo akivaizdžius teigiamus pokyčius nuotaika , laimė ir budrumas tiems, kurie vartoja narkotikus. 5-ojo dešimtmečio viduryje Iproniazidas buvo patvirtintas kaip vienas iš antidepresantai . Tačiau šio vaisto vartojimas buvo nutrauktas dėl žalos, kurią jis gali sukelti žmogaus kepenims. Nuo to laiko atradus teigiamą Iproniazid poveikį gydant depresiją, mokslininkai paskatino rinkai kurti naujas formules ir antidepresantus.



Kaip veikia MAOI?

Monoamino oksidazė yra fermentas, esantis kepenyse, nervų audiniuose, virškinimo trakte ir plaučiuose. Jis yra atsakingas už įvairių aminų, tokių kaip., Dezaminavimą (aminogrupės pašalinimą) dopaminas , serotonino (5-HT), noradrenalino ir epinefrino. Visos šios medžiagos yra neuromediatoriai, padedantys smegenims perduoti kūnui budrumo, laimės ir džiaugsmo pranešimus. Depresiją patiriančiam asmeniui šie neuromediatoriai paprastai yra nedideli kiekiai. Šiomis aplinkybėmis MAOI yra naudingi norint subalansuoti neuromediatorių lygį ir padėti žmogui palengvinti depresijos simptomus.



Ribojant monoaminooksidazės aktyvumą, gyvybiškai svarbių neuromediatorių koncentracija padidėja centrinėje nervų sistemoje. Kadangi šių chemikalų neskirstoma, lieka didelis kiekis. Šio proceso pakeitimas paprastai padidina nuotaiką ir laimę. Monoamino oksidazės fermentas taip pat yra svarbus virškinimo procese, o tai paaiškina daugelį galimų sunkių sąveikų ir šalutinių poveikių, kurie gali atsirasti vartojant šios kategorijos vaistus.

Dažniausiai skiriami MAOI yra Marplan (izokarboksazidas), Nardil (fenelzinas), Emsamas (selegilinas) ir Parnatas (tranilciprominas). Dauguma MAOI yra tablečių pavidalu, tačiau neseniai gamintojai taip pat sukūrė odos pleistrą. Manoma, kad odos pleistras yra lengviau toleruojamas ir gali sukelti mažiau šalutinių reiškinių, ypač vartojant mažesnes dozes.



Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

MAOI paprastai nėra pirmasis gydytojo ar psichiatro pasirinkimas gydyti depresiją ar nerimas . Juos patartina naudoti tik tada, kai naudojami kiti gydymo būdai ( SSRI arba TCA ) yra neveiksmingi arba draudžiami, nes gali sukelti rimtą neigiamą poveikį. Jie turėtų būti naudojami tik prižiūrint kvalifikuotam sveikatos priežiūros specialistui. Šiuos vaistus vartojantis asmuo turėtų pranešti vaistininkui, gydytojui ar kitam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokius savo sveikatos pokyčius.

Be to, reikėtų pažymėti, kad ši narkotikų kategorija dažniausiai veikia geriausiai, kai ji yra poroje su kai kuriais psichoterapijos forma . Antidepresantai gali būti naudingi kontroliuojant simptomus ir padedant asmeniui pasiekti reikšmingų, ilgalaikių psichinės sveikatos pokyčių, tačiau vien tik tabletėmis negalima išspręsti elgesio, emocinių ar pagrindinių psichinės sveikatos problemų priežasčių. Jei jums paskirtas antidepresantas, apsvarstykite susirasti kvalifikuotą terapeutą padėti jums sukurti planą, kad suprastumėte ir susitvarkytumėte su savo būkle.

Galimas šalutinis poveikis ir nepageidaujamos reakcijos į vaistus

Dauguma psichotropinių vaistų gali sukelti nepageidaujamų šalutinių poveikių. MAOI buvo siejami su šalutiniu poveikiu, kuris gali turėti įtakos įvairiems žmogaus sveikatos aspektams.



  • Širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis: Ortostatinė hipotenzija, medicininis terminas, kai per greitai atsistojus svaigsta galva, yra dažnas neigiamas poveikis. Žmonėms, vartojantiems Nardil (fenelziną) ir Parnate (tranilciprominą), buvo užregistruota hipertenzinė krizė arba itin aukštas kraujospūdis su karščiavimu ir galvos skausmu.
  • Virškinimo trakto poveikis:Vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, anoreksija , svorio padidėjimas ir pykinimas dažniausiai būna šalutinis poveikis.
  • Poveikis nervų sistemai:Dažnas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, galvos skausmas (nesusijęs su kraujospūdžiu), mieguistumas, miego sutrikimai ( nemiga , hipersomnija ), sumišimas ir atminties praradimas. Vartojant dideles dozes, užfiksuoti stiprėjantys nerimo, depresijos ir minčių apie savižudybę simptomai.
  • Poveikis kepenims:Gelta ir padidėjusi transaminazių koncentracija plazmoje yra galimas pavojingas šalutinis poveikis. Kepenys gali būti pažeistos, kai žmogus jau serga lėtine kepenų liga.
  • Poveikis šlapimo ir reprodukcinei sistemai:Pranešama apie impotenciją, uždelstą ir priešlaikinę ejakuliaciją bei anorgazmiją vartojant Nardil (fenelzinas) ir Parnate (tranilciprominas). Šlapimo susilaikymas, dažnis ir nenuoseklumas taip pat kartais yra problema.
  • Hipertenzija: Prieš pradedant MAOI reikia pažymėti asmens hipertenzijos istoriją. Gydymo metu reikia stebėti kraujospūdį. Dozės koregavimas yra svarbus, jei asmuo rodo padidėjusį kraujospūdį. Jei yra stiprus galvos skausmas su širdies plakimu, vaistus reikia nutraukti.
  • Kiti efektai: Regos sutrikimai, trombocitopenija (mažas trombocitų kiekis kraujyje), anemija (maža sveikų raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija), artralgija (sąnarių skausmas) ir į vilkligę panašūs simptomai (vaistų sukelta raudonoji vilkligė) praneša kai kurie žmonės, vartojantys šiuos vaistus. .

Galima nepageidaujama vaistų sąveika

Vartojant MAOI, vartojant tam tikras medžiagas ar vaistus, gali padidėti tam tikrų sveikatos komplikacijų rizika. Svarbu pažymėti, kad šie vaistai gali neigiamai sąveikauti su šiomis medžiagomis:

  • Maistas: Venkite maisto, kuriame yra daug tiramino, triptofano, ir maisto produktų, kurie padidina dopamino gamybą (maisto produktai, kuriuose yra daug aminorūgščių, tirozino ir baltymų). Keletas pavyzdžių:
    • Lydyti sūrio produktai
    • Senas sūris
    • Vynas

      Susiraskite terapeutą

      Išplėstinė paieška
    • Šampanas
    • Sumažinti arba be alkoholio vyno produktai
    • Alus (alkoholinis ir nealkoholinis)
    • raudona mėsa
    • Fig
    • Bananai
  • Kiti antidepresantai: MAOI negalima vartoti kartu su kitais antidepresantais, nebent nėra kitų galimų alternatyvų, ir šį sprendimą visada turėtų priimti asmuo ir jo gydytojas. MAOI kartu su SSRI, TCA ar SNRI gali sukelti serotonino sindromą, kuris atsiranda, kai dviem vienu metu vartojamais vaistais padidėja serotonino kiekis smegenyse.
  • Centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai: Vartojant šiuos vaistus kartu su centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais, tokiais kaip opiatai, analgetikai, barbitūratai, raminamieji ar migdomieji vaistai, gali atsirasti papildomas miegas ir hipotenzija.
  • Hipotenziniai vaistai ir diuretikai: Šių vaistų vartojimas kartu su hipotenziniais vaistais ir diuretikais yra susijęs su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu.

Kita fizinės ir psichinės sveikatos rizika

Prieš pradėdami vartoti antidepresantus, būtinai aptarkite visą savo sveikatos istoriją su savo gydytoju arba psichiatru. Vartodami šį vaistą, turėtumėte reguliariai stebėti savo sveikatą, ypač atsižvelgiant į šias sąlygas:

  • Hipertenzija: Prieš pradedant MAOI reikia pažymėti asmens hipertenzijos istoriją. Gydant šios klasės vaistais, reikia reguliariai stebėti kraujospūdį. Dozę gali tekti koreguoti, jei žmogui padidėja kraujospūdis. Jei yra stiprus galvos skausmas su širdies plakimu, gydymą reikia nutraukti.
  • Bipolinis:Šie vaistai gali sukelti nuotaikos pokyčius žmonėms, patiriantiems depresiją, arba sukelti manija . Esant tokioms sąlygoms, dozę reikia sumažinti arba nutraukti vartojimą, jei rekomenduoja gydytojas.
  • Savižudybės rizika ir padidėjusi depresija:Žmonės, vartojantys MAOI, gali susidurti su intensyviu depresijos ir (arba) savižudiškų minčių epizodu. JAV maisto ir vaistų administracija rekomenduoja sumažinti dozę, jei taip atsitinka, ir ragina gydytojus stebėti gydomą asmenį dėl nuotaikos ir elgesio pokyčių.
  • Krūtinės skausmas: Kai kurie MAOI gali slopinti skausmą, susijusį su krūtinės angina. Asmuo, vartojantis šios klasės narkotikus, turėtų žinoti apie bet kokį krūvį, kuris gali sukelti krūtinės skausmą.
  • Nėštumas: Dar nėra pakankamai duomenų apie šį vaistą ir nėštumą, tačiau gyvūnams MAOI sukėlė apsigimimus. Paprastai jų vartoti nerekomenduojama nėštumo metu ir maitinančioms motinoms, todėl prieš gydymą reikia aptarti ir pasverti bet kokį pavojų su asmens gydytoju.

Monoaminooksidazės inhibitorių panaikinimas

Jei nuspręsite nutraukti MAOI vartojimą, svarbu staiga nutraukti vaisto dozę. Nutraukus MAOI gydymą, reikia ne mažiau kaip 15 dienų. Sunkus pasitraukimas galimi simptomai, tame tarpe psichozė ir traukuliai. Kreipkitės į savo gydytoją, jei pasireiškia neigiamas abstinencijos poveikis.



Šiandien monoaminooksidazės inhibitoriai dažnai laikomi „paskutinės priemonės“ gydymu, kai kiti antidepresantai nesėkmingi. Dėl įvairių priežasčių kai kurie asmenys blogai reaguoja į naujesnių antidepresantų klases. Tokiais atvejais gydytojai dažnai atsisako senesnių vaistų, tokių kaip MAOI ar tricikliai. Tyrėjai mano, kad genetinis profiliavimas kada nors gali padėti gydytojams renkantis antidepresantą, tačiau tokių naujovių šiuo metu nėra.

Nuorodos:

  1. MayoClinic.com. (nd). Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI). Gauta iš http://www.mayoclinic.com/health/maois/MH00072
  2. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. (nd). Psichikos sveikatos vaistai. Gauta iš http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/complete-index.shtml#pub8
  3. Alessandro, S. ir Kato, M. (2008). Serotonino transporterio genas ir SSRI veiksmingumas. Ekspertas Rev Neurother, 8 (1), 111.
  4. Bab, I. ir Yirmiya, R. (2010). Depresija, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir osteoporozė. Curr Osteoporos Rep, 8, 185.
  5. Hirschfeldas, R.M. (2000). Antidepresantai ilgalaikėje terapijoje: triciklių antidepresantų ir selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių apžvalga. Acta Psychiatr Scand Suppl, 403, 35.
  6. Steinas, D. J., Kupferis, D. J. ir Schatzbergas, A. F. (2006). Amerikos psichiatrijos leidybos nuotaikos sutrikimų vadovėlis. Amerikos psichiatrijos leidykla, Inc.

Puslapio turinį peržiūrėjo Jamesas Pendletonas, ND